Tjelesno oštećenje kod djece: stupnjevi, Barthel/GMFCS i dokumentacija
Četiri stupnja kod djece
Stupanj se određuje prema tome koliko se dijete samostalno kreće i koliko mu je potrebna pomoć druge osobe u svakodnevnim aktivnostima. Procjenjuje se i potreba za ortopedskim pomagalima i invalidskim kolicima te udaljenost koju dijete može samostalno prijeći.
| Stupanj | Funkcionalno stanje (sažeto) |
|---|---|
| I. | Prirođene ili stečene teškoće u kretanju i/ili potreba za ortopedskim pomagalima (štap, štaka, hodalica, ortoza za ruke/noge) |
| II. | Potreba za pomagalima i/ili invalidskim kolicima na veće udaljenosti (preko 10 m kod djece do 7 g.; preko 20–50 m od 7. do 21. g.) |
| III. | Teže ograničeno kretanje uz stalnu pomoć ili kolica te potreba za svakodnevnom pomoći druge osobe |
| IV. | Nemogućnost samostalnog kretanja ni uz pomagala (nemogućnost transfera); ne može samostalno izvršiti nijednu aktivnost svakodnevnog života (higijena, oblačenje, hranjenje) |
Barthel i GMFCS kod djece
Kod djece se mjere primjenjuju ovisno o dobi i dijagnozi. Barthelov indeks koristi se nakon 7. godine kod djeteta bez intelektualnog odstupanja, a kod cerebralne paralize stupanj se određuje prema GMFCS (klasifikacija grube motorike), uz BFMF za funkciju ruku. Više o Barthelovu indeksu u zasebnom članku.
Kako se stupanj pretvara u razinu i iznos
Kod djece s tjelesnim oštećenjem razinu određuju stupanj, dobna skupina, Barthelov indeks i postojanje dodatne teškoće (III. ili IV. stupnja), prema članku 13. Zakona o inkluzivnom dodatku.
| Profil (dijete) | Razina potpore |
|---|---|
| Do 7 g., III. ili IV. stupanj | 1. razina (600 %) |
| Do 7 g., II. stupanj | 3. razina (360 %) |
| 7–18 g., IV. st., Barthel 0–20 | 1. razina (600 %) |
| 7–18 g., IV. st., Barthel 21–35 + dodatna | 1. razina (600 %) |
| 7–18 g., IV. st., Barthel 21–35 bez dodatne | 2. razina (400 %) |
| 7–18 g., III. st., Barthel 36–60 + dodatna | 1. razina (600 %) |
| 7–18 g., III. st., Barthel 36–60 bez dodatne | 3. razina (360 %) |
| 7–18 g., II. st., Barthel 61–90 + dodatna | 2. razina (400 %) |
| 7–18 g., II. st., Barthel 61–90 bez dodatne | 3. razina (360 %) |
Cjelovita logika je u članku od stupnja oštećenja do razine dodatka, iznosi u članku iznosi inkluzivnog dodatka. Za djecu se status osobe s invaliditetom ne traži ni u jednoj razini.
Koju dokumentaciju priložiti
Za tjelesno oštećenje kod djece prilažu se nalazi specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, pedijatrije i/ili školske medicine te edukacijskog rehabilitatora, s opisom kliničkog i funkcionalnog statusa. Nakon 7. godine prilaže se i Barthelov indeks (kod djeteta bez intelektualnog odstupanja), a kod cerebralne paralize procjena prema GMFCS.
- Nalaz fizijatra te pedijatra ili specijalista školske medicine.
- Nalaz edukacijskog rehabilitatora s opisom funkcioniranja.
- Barthelov indeks nakon 7. g. (bez intelektualnog odstupanja); GMFCS/BFMF kod cerebralne paralize.
Više u članku dokumentacija po vrsti oštećenja i o specifičnostima vještačenja djece; nedostajuće nalaze možete dostaviti naknadno.
Pridružene teškoće
Kod djece dodatna (pridružena) teškoća III. ili IV. stupnja izravno mijenja razinu — npr. dijete od 7–18 g. s III. stupnjem i Barthelom 36–60 ide u 1. razinu ako postoji dodatna teškoća, a u 3. razinu bez nje. Zato je važno dokumentirati i pridružene teškoće (vidi komorbiditet i višestruka oštećenja).
Često postavljana pitanja
Primjenjuje li se Barthelov indeks kod male djece?
Barthelov indeks primjenjuje se nakon 7. godine kod djeteta bez intelektualnog odstupanja. Kod cerebralne paralize stupanj se određuje prema GMFCS (i BFMF).
Ovisi li razina o dobi djeteta?
Da. Lista i članak 13. razlikuju dob do 7 godina i od 7 do 18 godina, pa isti stupanj može voditi u različitu razinu.
Treba li dijete status osobe s invaliditetom?
Ne. Za djecu se status osobe s invaliditetom ne traži ni za jednu razinu.
Koji specijalisti daju nalaz?
Fizijatar te pedijatar ili specijalist školske medicine i edukacijski rehabilitator, s opisom kliničkog i funkcionalnog statusa.
Kako dodatna teškoća utječe na razinu?
Pridružena teškoća III. ili IV. stupnja podiže razinu — npr. dijete s III. stupnjem i Barthelom 36–60 uz dodatnu teškoću ostvaruje 1. umjesto 3. razine.
Vidi i Lista II: kako se čita te tjelesno oštećenje kod odraslih.
Izvori: Uredba o metodologijama vještačenja (NN 96/23), Prilog V. (Lista II) — tjelesno oštećenje, djeca; Zakon o inkluzivnom dodatku, čl. 9.–13.; zakon.hr; gov.hr.